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                • 卫生、计划生育、妇女儿童
                索  引  号: 011746318/2019-00905 主题分类: 卫生、计划生育、妇女儿童
                发布机构: 583彩票〓办公室 发文日期: 2019-08-19
                标       题: 583彩票办公室关于印发《2020年巴彦』淖尔市城乡居民基本医疗保险〗工作方案》的通知
                文       号: 巴政办发〔2019〕22号 主  题  词:
                583彩票办公室关于印发《2020年巴彦淖尔市城乡居民基本医疗保险工作583彩票客户端下载方案》的通知
                巴政办发〔2019〕22号
                各旗县区人民政府,巴彦淖尔经济技术开发区管委会,市★直各部门,驻市各单位:
                  现将《2020年巴彦淖尔市城乡居民基本医疗保险工作方案》印发给你◣们,请结合实际抓好落实。
                 
                  583彩票办公室
                  2019年8月19日    
                  
                2020年巴彦淖尔市城乡居民
                基本医疗保险工作方案
                  为进一步加强城乡居民基本583彩票论坛医疗保险基≡金管理,完善城乡居民医疗保险制度,提高基金使用效率,按照内蒙古自治区人民政府《关于建立统〇一的城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》(内政发〔2016〕122号)、国家医▲疗保障局《关于做好2019年基本医疗保583彩票客户端险参保和征缴工作的通知》(医保函〔2019〕12号)和自治区医保局 财政厅《关于做好2019年城乡居民基本583彩票加奖版西西医疗保障工作的通知》(内医保发〔2019〕6号)文件要求,结合我市实际▂,制定本方案。
                  一、目标任务
                  以旗县区为单位,城乡居民基本医疗保险参保人数、基金征缴收入@与2019年相比不降低,参保率稳定在95%以上。
                  二、基本原则
                  (一)坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则;
                  (二)坚583彩票中奖了持广覆盖、保基本、多层次、可持续的ξ 原则;
                  (三)坚持筹资及保障水平与社会经济发展水平相适应的原则;
                  (四)坚持个人缴费与政府补助相结合的原则;
                  (五)坚持♀市级统筹、分级核算、风险共担的原则。
                  三、筹资标准
                  2020年我市城乡居民基本医疗保险个人缴费300元/人,在国家要求583彩票官网下载的财政补助标准基础上,市、旗县区两级财政额外补助城乡居民基本︼医疗保险基金50元/人,按照市、旗县区2:8的比例进行分担,列入同级财政预算,任何单位和个人不得从其中提取其他保险费。建档立卡贫困人∮口、低保、特困人口、残疾人等人员个人缴费由当地政府按照相关标准给予补贴。
                  四、参保时间
                  城乡居民基本医疗保险实行年预缴费制度,2020年参保时间为2019年9月1日—2020年2月28日。各旗县区于2019年12月25日前完成城乡居民集中▃参保、缴费、登记、信息录入工作,特殊情况未能在规定时间内登记缴费参保的,可延长至2020年2月28日。2020年3月1日,全市城乡居民参保信息录入截止,参保系╱统关闭,在此期间未缴费登记的居民,视为放弃2020年参保资格。各旗县区财政局在参保结束后15个工作日内将个人缴费部分上划到市财政医保基金专户。各旗县区财政补助资金583彩票登录大厅于2019年4月15日前一次性缴入到市财政医保专户。
                  五、参保方式
                  按照自治区政府关于社会保险费职责划转工作部署的要求,各旗∏县区政府负责组织落实城乡居民参保筹资整体工作,城乡居民医疗保险费征缴工作由税务机关按职责办理,税务583彩票时时彩机关应采取“政府统583彩票网打不开一组织、多↘方协作配合、集中征收或委托村(社区)学校等集中代收”方式,为缴费人提供更为便利的多元化缴费渠道,并负责参保筹资〓的宣传、登记、征缴、基金的上划等工作,务必在3月1日系统关闭前,按时完成城乡居民的系统参保、登记工作,以保证2020年城乡居民医保正常报销,因旗县区原因导致无法参保、报销的由各旗◣县区自行负责。
                  六、参保对象
                  覆盖城镇职工基本医疗保险范围以外的城乡居民,包括农村牧区居民、城镇非↑从业居民、各类全日制学校在校学生、学龄前儿童、国家和自治区规定的其他人员,应参加巴彦淖尔市城乡居民基本々医疗保险。
                  建立巴彦淖尔市583彩票注册内异地就医参保制度,取∞得巴彦淖尔市居住证的非本市户籍城乡居民,可自愿选择户籍所在地或居住地参保,享受与居住地参保人员相同的医卐疗保险待遇。参保地财政应比照本地参保人员给予补助。参保人员不得同时参加583彩票怎么样官网城乡居民基本医疗保险和职工基本医疗保险,不得重复享受医◆疗保险待遇。
                  七、补偿政策
                  全市执行统一的门诊统筹(含门诊慢↙性病、门诊小手术)+住院统筹(含特殊疾病)+大病商业补充保险的补偿政策。
                  (一)门诊⌒补偿政策
                  1.普通门诊补偿。参保人在苏木乡镇卫生院、社区卫生服务中心和嘎查村卫生室门诊就√诊的门诊费用按照50%的比例进行报销,起付线为50元,年度㊣ 封顶线200元/人。门诊使用蒙中医药报销比例提高15个百分点,建档立卡贫困人口报销比例提高10个百分点。
                  2.门诊慢性病补偿政策。特殊慢性病患者按★照《巴彦淖尔市城乡居民慢性病管理办法》规定予以补偿。签约管理的慢性病贫困人口医药费用城乡居民基本医保∞政策范围内报销比例达到70%以上。
                  3.门诊小手术补偿政①策。参保人员门诊小型手术费用,起付线300元,报销比例70%,封顶1200元。
                  (二)住院补偿政策。
                  1.起付线、补偿比例、封顶线。

                所在地

                就诊医疗机构

                起付线(元)

                报销比例(%

                封顶线

                (万元)

                市内苏☉木镇

                一级医院

                200

                90

                20

                市内

                二级医院

                600

                75

                三级医院

                1500

                65

                市外

                市外医疗机构

                2500

                55

                  2.新生儿、学龄前儿童、未成年人、在校学生住院起付线在上表的基础上降低50%,报销比例、封顶Ψ线同上表。
                  3.贯彻落实内蒙古自治区人民政583彩票免费qxvlp府《关于扶持和促进蒙∴医药中医药事业发展的决定》精神,参保人在市域内定点公立蒙医中医医疗机构583彩票骗局就诊,较其他▓同级医疗机构报销起付线降低40%,各类医疗机构使用目录内中医药报销比例提高10%,使用蒙医药报销比例提高15%,以上各项累加补偿比例不∩得高于90%。
                  4.参保特困供养人员、孤儿、残疾人(指伤※残等级鉴定为一、二级)凭民政、残联等部门颁发证件,实行零起付线住院补偿。
                  5.新生儿父母任意一方参加巴彦淖尔市内基本医疗保险并按规☆定缴费的,新生儿出生前在父母任意一方参保地办理参保登记手续,即视同新生儿参加城乡居民下载583彩票基本医疗保险,免缴当年ζ参保费用,发生的医疗费用〖可通过登记地城乡居民基本医疗保险基金予以报销,次年以新生儿本人身份缴费参保。
                  6.参保城乡居民生育医疗费用纳入城乡居民基本ω 医疗保险支付范围,参保孕产妇正常分娩、难产、剖宫产产生的医疗费用按照正常住院比例报销,报销最高限额正常分娩』2500元,难产3000元,剖宫产4300元。
                  7.对符合居民大病商业补充保险理赔的患○者在市内报销实行“一站式结算”,对符合医疗救助的参保患者,在县域内实现“一站式服务【、一窗口办理、一单制结算”,经基本医保、大病保险、医疗救助等」报销后,补偿金额不得超过医疗总费用。
                  8.参保人同一年度◤内在市、旗县区的定点医疗机构第二次及二次以上住院的,住院起付线降低100元;医联体(医共体)内,上级医院将▆患者转向下级医院,下级医院取消住院起付线;年起付线累计达到5000元,不设起付线。
                  9.目录△内进口、合资医用材料纳入可报费用的报销比例为50%,国产报ㄨ销比例为70%,实行限价管理,目录外的不予报销。
                  (三)大病商业补充保险政策按照机构职能改革调整由市医疗保障局负责№组织实施。
                  八、下列医疗费用不纳入城乡居民基本医疗保险支付范围
                  (一)应当由公共583彩票下载安装到手机卫生和计生服务项目负担,因非病理原因终止妊◆娠的、保胎、不孕不育、试管婴儿以及不符合国家计划生育政策的医疗费●用;
                  (二)应当从工伤保险基金中支付的;
                  (三)应当由第三人负担的;
                  (四)各种非功能性生理缺陷治疗如重睑术、屈光不¤正等、非治疗性美容、整容、矫形手术、各种健康体检、养生项目、镶牙、种植牙、洁牙、牙列不整矫治、黄黑牙、牙缺损、色斑牙、烤瓷牙卐等诊疗项目所发生的;
                  (五)因犯罪、酗酒(含酒驾)、吸毒、自杀、自残、斗殴、医疗事故等造成的;
                  (六)境外就♀医的;
                  (七)医疗咨询、医疗鉴定、非疾病理疗住院、不遵医嘱拒不出院以及挂床住院等发生的费用;
                  (八)国家和◥自治区相关法律法规、规章及政策性文件规定不予报销的其他情形。
                  本方案从2020年1月1日起执行。
                 
                  583彩票办公室文电科     2019年8月19日印发